会社名：
住所：
(必須)
氏名：
(必須)
電話番号：
(必須)
ＦＡＸ番号：
E-mail：
(必須)
装置名称：
製造会社名：
型式：
製造番号：
製造年月：
購入年月：
使用期間：
購入価格：
円 [
新品
中古
新古 ]
前用途：
外装（キズ）：
皆無
少々有
年式相応
多数有
外装（サビ）：
皆無
少々有
年式相応
多数有
機能・動作：
良好
普通
一部不具合
動作不能
※不具合・不能にチェックされた方は状態の詳細をご記入下さい
定期点検：
なし
実施→最終点検年月
付属品等：
取扱説明書
パーツリスト
整備記録簿
仕様書
その他オプション
※その他の付属品・オプションの詳細をご記入下さい
装置受渡し：
豊中倉庫持込
札幌倉庫持込
引取り希望
撤去要否：
必要なし
撤去済み
撤去作業必用
搬出要否：
必要なし
積込のみ
搬出作業必用
搬出経路：
１Ｆ
２Ｆ
３Ｆ以上
トラック積載場所までの搬出ルート約
ｍ
希望価格：
(希望価格がありましたらご記入下さい)
▼画像添付数が少ないと査定確定額が変わる場合があります▼
状態が詳細に判る画像を使用 (ファイル形式:jpg,3Mb以下）
ファイル名は半角英数字、アンダーバー、ハイフォンのみ
（画像ファイル名に漢字、スペースは使用できません）
添付ファイル1
添付ファイル2
添付ファイル3
添付ファイル4
添付ファイル5